2017年10月5日，一封美國(guó)JCI總部發(fā)來的郵件，讓每個(gè)樹蘭人都熱血沸騰！樹蘭（杭州）醫(yī)院（浙江大學(xué)國(guó)際醫(yī)院）在致力打造成為中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)標(biāo)桿的路上又交出了一份漂亮的成績(jī)單：樹蘭（杭州）醫(yī)院高分通過JCI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，成為中國(guó)首家通過JCI第六版評(píng)審的大型社會(huì)辦綜合性醫(yī)院！
JCI認(rèn)證證書
JCI（Joint Commission International）是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部的英文縮寫，是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)。該標(biāo)準(zhǔn)以其科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性為全世界所公認(rèn)，是全球范圍內(nèi)驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，第六版JCI標(biāo)準(zhǔn)自今年7月1日開始施行。
（評(píng)審組反饋調(diào)查結(jié)果）
由四位國(guó)際JCI評(píng)審專家組成的評(píng)審組，用5天的時(shí)間，對(duì)樹蘭醫(yī)院展開可謂“上天入地”式的專業(yè)而細(xì)致的檢查。在審查過程中，專家們頻頻用“Perfect”、“ Great”等詞來表達(dá)他們的贊賞。
在離院報(bào)告會(huì)上，評(píng)審專家對(duì)醫(yī)院管理、病人安全與醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)化等多個(gè)方面給予了高度評(píng)價(jià)：1199項(xiàng)衡量要素中，僅20項(xiàng)未完全滿足，14個(gè)章節(jié)中有6個(gè)章節(jié)滿分通過，評(píng)審組一致推薦樹蘭醫(yī)院通過JCI第六版醫(yī)院評(píng)審。
評(píng)審組組長(zhǎng)Ms.Ann Watkins：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量和安全都非常重視，并做到與員工的認(rèn)知執(zhí)行達(dá)到全面一致，為患者提供了安全的服務(wù)，你們獲得六個(gè)章節(jié)的滿分，非常不容易，祝賀你們！
評(píng)審員Dr. Joseph Skarzynski：在這里遇到了許多出色的醫(yī)生和護(hù)士，你們都非常勤奮且有智慧，醫(yī)護(hù)之間協(xié)作非常默契，讓我收獲了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
評(píng)審員Ms. Alissa Peacock：醫(yī)院非常整潔有序，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)質(zhì)管工作做得非常好，設(shè)施流程設(shè)置很合理，員工對(duì)自己的醫(yī)院非常驕傲和自豪，期待你們有更好的成績(jī)！
評(píng)審員Ms. Mai-BrittDe Cordier：你們的員工發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛著患者，同事之間相互尊重和了解，感謝你們給我們這么好的體驗(yàn)。
院領(lǐng)導(dǎo)與評(píng)審專家合影
評(píng)審組長(zhǎng)Ms.Ann Watkins向葉再元院長(zhǎng)遞交評(píng)審報(bào)告
539天的艱辛努力，鑄就國(guó)際醫(yī)療品質(zhì)
樹蘭（杭州）醫(yī)院的創(chuàng)辦正遇上了我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的最好時(shí)代，多元化辦醫(yī)格局逐步形成，誠(chéng)然目前社會(huì)資本承辦大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少成熟模式，樹蘭醫(yī)院作為一家規(guī)模較大的社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
“以高水平的專家、高質(zhì)量的醫(yī)療、高品質(zhì)的服務(wù)，提供國(guó)際化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、人文化以及全人全程的健康服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意、員工滿意、政府滿意的一流國(guó)際醫(yī)院”，醫(yī)院提出“三高四化三滿意”的辦院理念，與JCI的精神不謀而合?！皹涮m醫(yī)院開院沒多久就啟動(dòng)JCI評(píng)審的準(zhǔn)備工作，是樹蘭的一次自我加壓，自我淬煉和相互融合的過程。”樹蘭醫(yī)院葉再元院長(zhǎng)介紹說，作為一家年輕的醫(yī)院，人員來源和理念都非常多元，隨著醫(yī)院的發(fā)展，尤其是以感染病學(xué)科、肝膽胰外科為引領(lǐng)的重點(diǎn)學(xué)科迅猛發(fā)展，醫(yī)院的門急診量、手術(shù)量快速上升，吸引了一大批疑難復(fù)雜性疾病患者來院診療。如何更好的保障患者安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要一個(gè)強(qiáng)有力的杠桿和抓手，而這個(gè)抓手就是醫(yī)院國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
539天，從參觀學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、標(biāo)準(zhǔn)解讀、基線調(diào)查、文件梳理、制度修訂、自查落實(shí)并最終到正式評(píng)審，經(jīng)歷了18個(gè)月的認(rèn)證錘煉，醫(yī)院的每一位管理者、部門骨干和一線員工，以主人翁的意識(shí)和忘我的精神投入到認(rèn)證工作中，共同見證了這段充滿挑戰(zhàn)的日子。
在這近18個(gè)月的時(shí)間里，醫(yī)院先后修訂完成全院性制度和部門制度510余項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案249項(xiàng)，科室及部門服務(wù)計(jì)劃60項(xiàng)，完成質(zhì)量項(xiàng)目改進(jìn)、流程細(xì)節(jié)改進(jìn)1250多項(xiàng)；優(yōu)化患者出入院流程，成立用戶服務(wù)中心，為患者提供“一站式”的出入院服務(wù)；實(shí)施系統(tǒng)化患者評(píng)估，為個(gè)性化診療計(jì)劃的實(shí)施提供依據(jù)，完善臨床診療指南，利用臨床路徑管理專科患者，全面提升診療規(guī)范等等。
推倒、重塑和再造過程，使得全體員工熱情高漲，JCI的認(rèn)證準(zhǔn)備過程讓全院職工的認(rèn)知保持一致，步調(diào)保持一致，融合淬煉，構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理新體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平，使樹蘭醫(yī)院成為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)質(zhì)品牌醫(yī)院，達(dá)到世界公認(rèn)的醫(yī)療管理水平。
一切為了患者安全，用細(xì)節(jié)編織醫(yī)療安全網(wǎng)
樹蘭醫(yī)院在籌建之日起，其整體規(guī)劃就嚴(yán)格按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)布局，從裝修布置到醫(yī)療流程設(shè)計(jì)、從空間布局到燈光顏色，都做了周全的考量。
醫(yī)院成立“質(zhì)量改進(jìn)與安全管理委員會(huì)”等23個(gè)委員會(huì)，強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，讓JCI的291條標(biāo)準(zhǔn)、1199項(xiàng)衡量要素融入醫(yī)院的每一層面，在醫(yī)院質(zhì)量管理體系中，醫(yī)院管理者、醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理、后勤等所有人員，各盡其責(zé)，群策群力，使醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，鑄就醫(yī)療安全更強(qiáng)防線。
JCI評(píng)審的最大特點(diǎn)是注重細(xì)節(jié)、注重流程。為此，醫(yī)院從“看得見的標(biāo)準(zhǔn)建立”到“看不見的內(nèi)在信息流程改進(jìn)”做了大量細(xì)致工作。比如：為了防止患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，醫(yī)院為每一位來院就診的患者建立了唯一身份識(shí)別碼，曾來院就診過的患者，無論何時(shí)再次來院就診，其信息都由唯一碼進(jìn)行管理。醫(yī)院在患者身份識(shí)別的各個(gè)環(huán)節(jié)上做了細(xì)致的規(guī)定，包括昏迷、意識(shí)混亂、新生兒、無名氏等特殊患者的身份識(shí)別方式；住院和急診患者全部佩戴腕帶，需要身份識(shí)別時(shí)除了與患者或家屬核對(duì)同時(shí)用PDA掃描患者腕帶上的條碼進(jìn)行識(shí)別；門診患者的所有檢查單據(jù)的流轉(zhuǎn)處理實(shí)行條碼識(shí)別，給藥、輸血、各種診療操作、發(fā)放餐食等環(huán)節(jié)實(shí)行兩種方式患者身份識(shí)別的意識(shí)貫穿到每一位員工的行為中。
為了保障患者安全，醫(yī)院對(duì)全體員工進(jìn)行各種項(xiàng)目的“地毯式”培訓(xùn)，包括人人掌握基礎(chǔ)生命支持胸外按壓（CPR），急診、ICU等崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持（ACLS）課程系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象除了醫(yī)護(hù)人員，還包括每一位家政、保安人員甚至醫(yī)院小超市的工作人員，為此醫(yī)院投入大量資金購買先進(jìn)的智能化急救培訓(xùn)器材 ，安排師資力量，光這一項(xiàng)培訓(xùn)就投入培訓(xùn)時(shí)間1000小時(shí)以上。同時(shí)，每一個(gè)醫(yī)療單元在醫(yī)院急救管理委員會(huì)的統(tǒng)一部署下，從急救知識(shí)培訓(xùn)、搶救設(shè)備使用訓(xùn)練、大批傷患者急救處置、院內(nèi)單個(gè)患者的緊急救治等多個(gè)層面，逐個(gè)設(shè)計(jì)詳細(xì)方案并仿真模擬演練，建立符合JCI要求的急救體系，細(xì)節(jié)上做到院內(nèi)任何區(qū)域2分鐘能拿到急救設(shè)備、5分鐘能建立人工氣道的急救水平。
俗話說，消防無小事，院感無小事。醫(yī)院作為特殊的區(qū)域，消防、院感更是成為安全的頭等大事，為此醫(yī)院地毯式培訓(xùn)的項(xiàng)目也包括消防演練和手衛(wèi)生。通過培訓(xùn)，醫(yī)院的每一位員工都能正確使用滅火器，能在火災(zāi)時(shí)迅速進(jìn)入消防角色，組織患者和員工正確疏散，掌握消防RACE（救援、報(bào)警、限制、滅火疏散）原則；通過培訓(xùn)和演練，醫(yī)院改進(jìn)了各種消防逃生標(biāo)識(shí)、改進(jìn)了消防門的質(zhì)量、提高了員工防火防災(zāi)意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力，其最終結(jié)果是確保患者安全、員工安全。在降低院內(nèi)交叉感染上，醫(yī)院更是不遺余力。樹蘭醫(yī)院的環(huán)境清潔全部采用一次性抹布，同時(shí)還建立功能完善、流程嚴(yán)格的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等進(jìn)行了全程追蹤管理；對(duì)醫(yī)療垃圾的回收采用智能管理系統(tǒng)，能追蹤各類垃圾的去向。
在樹蘭醫(yī)院，從醫(yī)生到護(hù)士，甚至是打掃衛(wèi)生的后勤保潔工人，每一位工作人員都經(jīng)過培訓(xùn)會(huì)用正確的洗手方法洗手，在醫(yī)院每個(gè)醫(yī)療區(qū)域都設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的洗手池，配置洗手液、一次性擦手紙，墻上貼有七步洗手法，所有治療車上、病房門口、電梯口都有快速手消毒液，盡可能降低病人與員工的院內(nèi)感染發(fā)生的可能性。
在樹蘭醫(yī)院，二甲苯、酒精、環(huán)氧甲烷……所有化學(xué)用品從進(jìn)入到儲(chǔ)存、使用、廢棄，最后移出醫(yī)院，都有專門的責(zé)任人負(fù)責(zé)管理，有專門的環(huán)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理，對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況，都有一套緊急預(yù)案，做到讓患者看病“安全”的要求。
從藥品管理流程到防止患者跌倒集束化策略，從保障患者權(quán)利方案到患者隱私保護(hù)措施，從落實(shí)每一位患者的個(gè)體化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)到按診療指南實(shí)施規(guī)范化診療方案，從危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到員工之間醫(yī)療信息的正確交接，從員工資格教育到臨床質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)，291條標(biāo)準(zhǔn)、1199項(xiàng)衡量要素，每一條每一個(gè)環(huán)節(jié)都有從制度到具體操作流程的細(xì)節(jié)規(guī)定，在全院各個(gè)部門予以實(shí)施。
自開展JCI認(rèn)證準(zhǔn)備工作以來，全院進(jìn)行了60余次院級(jí)課程，100次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐指導(dǎo)，累計(jì)33000人次參加。JCI核心理念更是不斷在醫(yī)院深入人心，強(qiáng)化著醫(yī)護(hù)人員“以患者為中心”的意識(shí)：讓患者從進(jìn)入醫(yī)院大門開始，無論身處醫(yī)院任何一個(gè)點(diǎn)位，都確保安全。
“進(jìn)行JCI認(rèn)證工作，不僅是為了提升服務(wù)質(zhì)量，更重要的是保障患者安全?！睒涮m醫(yī)院院長(zhǎng)葉再元表示，“我們付出這么多努力，也是希望通過國(guó)際JCI的嚴(yán)苛認(rèn)證，用細(xì)節(jié)為患者編織一張安全網(wǎng)。”
樹蘭醫(yī)療總院長(zhǎng)鄭樹森院士對(duì)JCI評(píng)審帶來的醫(yī)院管理水平的提升和患者安全保障是深有感觸的，他說：“通過JCI評(píng)審，樹蘭醫(yī)院的員工能夠更加注重細(xì)節(jié)注重流程，通過以結(jié)果為導(dǎo)向的流程改進(jìn)，能夠?yàn)榛颊咛峁└邩?biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
樹蘭醫(yī)療發(fā)起人李蘭娟院士更是意味深長(zhǎng)地總結(jié)：“準(zhǔn)備JCI評(píng)審的過程就是持續(xù)改進(jìn)的過程，即提高了醫(yī)院患者安全水平，同時(shí)也鍛煉了全體員工，以更高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，主動(dòng)投身高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，通過JCI評(píng)審是起點(diǎn)，對(duì)照樹蘭醫(yī)院三高四化三滿意的目標(biāo)持續(xù)努力！”
以JCI評(píng)審為起步，打造國(guó)際化知名醫(yī)院
通過JCI評(píng)審，這意味著樹蘭醫(yī)院成為中國(guó)首家通過JCI第六版評(píng)審的大型社會(huì)辦綜合性醫(yī)院?！皹涮m醫(yī)院之所以要努力通過JCI認(rèn)證，是因?yàn)槲覀儾幌胱寗e人對(duì)樹蘭的印象停留在‘高端’上，我們需要一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)來印證我們的質(zhì)量，同時(shí)向患者證明我們對(duì)質(zhì)量的承諾是嚴(yán)肅的、認(rèn)真的、長(zhǎng)期的?！睒涮m醫(yī)院葉再元院長(zhǎng)表示，樹蘭醫(yī)院的愿景是“成為中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的標(biāo)桿”，通過評(píng)審，醫(yī)院打造出真正的國(guó)際品牌，推進(jìn)了醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化管理，能讓更多患者享受“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”下的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，通過JCI認(rèn)證，讓安全意識(shí)深入每一個(gè)員工的日常行為中，落實(shí)到每一份病歷、每一個(gè)處方、每一次醫(yī)患交流甚至每一份餐食中，而這只是剛剛開始，“有了金牌，更要提升服務(wù)，”葉再元院長(zhǎng)透露，接下來，醫(yī)院還將積極投入到等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備工作中，將醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)不斷的堅(jiān)持下去。
評(píng)審專家在胃腸甲乳外科追蹤
評(píng)審專家在藥學(xué)部追蹤
評(píng)審專家在外科門診訪追蹤
評(píng)審專家在手術(shù)室追蹤
評(píng)審專家在住院部追蹤消防安全
評(píng)審專家在追蹤消防設(shè)施
評(píng)審專家在新生兒室追蹤
評(píng)審專家在醫(yī)工科庫房追蹤
評(píng)審專家在血庫追蹤
評(píng)審專家在李氏人工肝室追蹤
評(píng)審專家在人力資源部追蹤
評(píng)審專家在消控中心追蹤
評(píng)審專家在神經(jīng)內(nèi)科訪談
評(píng)審專家在危化品倉庫追蹤
評(píng)審專家在膳食科追蹤
評(píng)審專家在內(nèi)鏡中心追蹤
評(píng)審專家在門診預(yù)檢分診處追蹤
評(píng)審專家在麻醉科追蹤
評(píng)審專家在生活垃圾房追蹤
評(píng)審專家在康復(fù)科追蹤
評(píng)審專家在庫房進(jìn)行追蹤
評(píng)審專家在精神衛(wèi)生科追蹤
評(píng)審專家在介入治療室訪談
評(píng)審專家在口腔科追蹤
評(píng)審專家在檢驗(yàn)科追蹤
評(píng)審專家在急診室追蹤
評(píng)審專家在呼吸科追蹤
評(píng)審專家在感染科追蹤
評(píng)審專家在鍋爐房追蹤
評(píng)審專家在婦科追蹤
評(píng)審專家在放射科追蹤
評(píng)審專家在肝膽胰外科訪談
評(píng)審專家在抽血窗口追蹤
評(píng)審專家在超聲科追蹤
評(píng)審專家對(duì)歸檔病歷進(jìn)行追蹤
評(píng)審專家在病理科追蹤
評(píng)審專家在病案室追蹤
評(píng)審專家在ICU追蹤
評(píng)審專家在泌尿外科追蹤
評(píng)審專家在對(duì)患者進(jìn)行追蹤
評(píng)審專家就設(shè)施安全進(jìn)行訪談
評(píng)審專家就檢驗(yàn)病理等問題進(jìn)行訪談
評(píng)審專家進(jìn)行器官組織移植訪談
評(píng)審專家進(jìn)行臨床質(zhì)量計(jì)劃訪談
評(píng)審專家對(duì)院感防控系統(tǒng)進(jìn)行訪談
評(píng)審專家對(duì)供應(yīng)鏈管理和詢證采購進(jìn)行訪談
評(píng)審專家在血透中心訪談
評(píng)審專家對(duì)護(hù)理員工檔案追蹤
評(píng)審專家對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理訪談
